**************  ONLY FOR DUTCH READERS !! *********************

          Registratieformulier voor Nico's Commander


---------------------------------------------------------------
        ALLEEN VOOR BETALING MIDDELS BANK-OVERBOEKING!
---------------------------------------------------------------

Vul dit formulier in en stuur of e-mail het naar:

      N.J.W. Cuppen           E-Mail:  n.cuppen@consunet.nl
      Pijnboomstraat 39
      2023 VN Haarlem

---------------------------------------------------------------


Ik bestel n exemplaar van Nico's Commander voor Windows 95/NT.


Mijn achternaam:       ___________________________________

Voorletters:           ____________________________________

Straat:                ______________________________________

Postcode + woonplaats: ________________________________

Telefoon:              _____________________________________

E-Mail:                ______________________________________



Ik wil het registratienummer ontvangen per 

     e-mail / post (doorhalen wat niet gewenst is).


De aanschafprijs van fl. 35,- heb ik overgemaakt op bankrekening
40.71.68.575 tnv. N.J.W. Cuppen te Haarlem.

Mijn bankrekeningnr:   ___________________________

Datum:                 ___________________________



Handtekening:          ___________________________


