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0001          Fiche d'application pour le CRAZY-net.                      
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 Remplir cette demande, et la retourner  un des BBS participants.          
 Utilisez l'addresse 68:90/1000 pour l'instant.                             
 Les informations suivantes seront gardes confidentielles.                 
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 Prnom-FirstName  : _______________________________________                
 Nom-Name : _________________________________                               
 Alias : _______________________________                 Age : ____         
 Adresse-Adress : _______________________________________________           
 Ville-City : _______________________________________________               
 Code postal code : ___-___                                                 
 Telephone-Phone Number : (___)___-____                                     

 Nom du BBS Name : ____________________________  Age du bbs : ____          
 Numro de tlphone du BBS Phone Number: (___)___-____                     
 Nom du programme de BBS Program : ____________________  Version : ______   
 Vitesse du modem speed: _______ Bps                                        
 Voudriez vous que votre courrier soit en HOLD :                            
 Would you like your mail to be on HOLD :      (_)Yes/Oui (_)No/Non         
 Possdez-vous dj un NET? (si oui, dites nous lequel(s)) :                
 Are you Already in a NET? (if yes, wich one(s)) :                          
 >_______________________________________   net # (XX:XX/XX.X) __:__/__.__  
 >_______________________________________   net # (XX:XX/XX.X) __:__/__.__  
 >_______________________________________   net # (XX:XX/XX.X) __:__/__.__  

 S.v.p. ne modifiez sous aucun prtexte ce formulaire d'application.        
 Please do not make modification to the questionnaire.                      
  BBS participants :                                                        
  Participating BBS                                                         
  The Private Club   (514)448-3366    14400Bps                             
  Mystery BBS        (514)651-8225    14400Bps                             
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